Главе муниципального образования
Чернореченский сельсовет
Оренбургского района
Оренбургской области

_________________________________
                                       ____________________________________
     (Ф.И.О., замещаемая должность)	

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
должностных обязанностей, которая приводит или
может привести к конфликту интересов

Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении должностных  обязанностей,  которая приводит или может привести к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).
Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения    личной
заинтересованности: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет  или   может повлиять личная заинтересованность: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или  урегулированию   конфликта интересов: __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________
Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии по соблюдению требований  к служебному поведению муниципальных  служащих  и урегулированию  конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"___"___________20____г. ___________________________ ______________
                                                                (подпись лица, (расшифровка подписи)направляющего уведомление)