Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 28 декабря 2016 г. N 2867-р

                                   ФОРМА
         представления сведений об адресах сайтов и (или) страниц
       сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет",
     на которых государственным гражданским служащим или муниципальным
         служащим, гражданином Российской Федерации, претендующим
         на замещение должности государственной гражданской службы
        Российской Федерации или муниципальной службы, размещались
                 общедоступная информация, а также данные,
                     позволяющие его идентифицировать

Я, ________________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
___________________________________________________________________________
      серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,
__________________________________________________________________________,
      должность, замещаемая государственным гражданским служащим или
  муниципальным служащим, или должность, на замещение которой претендует
                      гражданин Российской Федерации)
сообщаю  о  размещении  мною  за  отчетный  период с 1 января 20__ г. по 31
декабря   20__  г.  в  информационно-телекоммуникационной  сети  "Интернет"
общедоступной   информации   <1>,   а   также   данных,   позволяющих  меня
идентифицировать:

N	Адрес сайта <2> и (или) страницы сайта <3> в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	
1.		
2.		
3.		

Достоверность настоящих сведений подтверждаю.

"__" __________ 20__ г.   _________________________________________________
                           (подпись государственного гражданского служащего
                               или муниципального служащего, гражданина
                           Российской Федерации, претендующего на замещение
                            должности государственной гражданской службы
                           Российской Федерации или муниципальной службы)

___________________________________________________________________________
               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сведения)

--------------------------------
<1> В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" к общедоступной информации относятся общеизвестные сведения и иная информация, доступ к которой не ограничен.
<2> В соответствии с пунктом 13 статьи 2 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - совокупность программ для электронных вычислительных машин и иной информации, содержащейся в информационной системе, доступ к которой обеспечивается посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по доменным именам и (или) по сетевым адресам, позволяющим идентифицировать сайты в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
<3> В соответствии с пунктом 14 статьи 2 Федерального закона от "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" страница сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - часть сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", доступ к которой осуществляется по указателю, состоящему из доменного имени и символов, определенных владельцем сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".